AUTORES: Felipe Pareja Ciuró (Coordinador)1, Mª Jesús Rodríguez Hernández2, Carmen Ferrándiz Millón3, María José Gómez2 y Ramón Leal3.
Unidades Clínicas: 1UGC Cirugía General, 2UCEIMP, 3Cuidados Críticos y Urgencias de Adultos.
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1. Criterios diagnósticos y pruebas diagnósticas Fiebre con dolor espontáneo y a la palpación en fosa ilíaca izquierda Ecografía o TAC diagnósticos de la diverticulitis y posibles complicaciones. |
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2. Tratamiento antimicrobiano empírico Dirigido contra una etiología polimicrobiana y mixta: bacilos gram negativos y anaerobios principalmente. Elección: ceftriaxona 1-2 g/iv/día + metronidazol 500 mg/iv/8 h. o amoxicilina-clavulánico 1 g/iv/8 h. Si alergia a betalactámicos (ver capítulo 17) aztreonam 1 g/iv/8 h. más metronidazol 500 mg/iv/8h. Si alta sospecha de infección por enterobacterias productoras de BLEE: ertapenem 1 g/iv./día. |
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3. Tratamiento antimicrobiano dirigido Ajustar el tratamiento empírico al aislamiento obtenido en el cultivo y a su antibiograma, manteniendo tratamiento para infección bacteriana mixta, y siguiendo los criterios de máxima eficacia, mayor seguridad y eficiencia, simplificar al antibiótico de espectro más reducido y en cuanto sea posible cambiar a la vía oral. Duración: No complicada: 3-5 días Complicada con absceso y/o peritonitis: al menos 10 días, ajustar según evolución . |
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4. Otras medidas terapéuticas Dieta absoluta y nutrición parenteral Drenaje percutáneo de los abscesos Cirugía de la peritonitis y de los abscesos de gran tamaño (>5 cm) |