Autores: Fº de la Cerda y A Rodriguez Barba (nefrología) (Coordinadores), JMª Praena Sgovia (UCEIMP), MV Gil (farmacia)
El filtrado glomerular (FG) en pediatría se calcula a partir de la creatinina plasmática y la talla del niño mediante la fórmula de Schwartz: FG estimado (mL/min/1.73 m2) = K x talla(cm) / Cr(mg / dl) , donde k es una constante cuyo valor es 0.413 para todas las edades.
La relación de dosificaciones reflejadas en la tabla, mientras no se especifique lo contrario, hace referencia a niños mayores de 14 días de vida y con más de 2000 gr de peso. Cuando la dosis pediátrica calculada alcance la dosis de adulto deberán seguirse las recomendaciones de dosificación para población adulta.
FÁRMACO (vía de admón.) |
DOSIS PARA FUNCIÓN RENAL NORMAL |
AJUSTE EN ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA FG (mL/min/1,73m2) |
AJUSTE EN DIÁLISIS |
AJUSTE EN TÉCNICAS CONTINUAS |
||||
30-50 |
10-29 |
<10 |
||||||
ACICLOVIR
(oral o i.v.) |
30-80 mg/kg/día
q8h-5x/día |
10 mg/kg/dosis
q12h |
10 mg/kg/dosis
q24h |
5 mg/kg/dosis
q24h |
HD y DP:
5 mg/kg/dosis q24h (postdiálisis en HD) |
10 mg/kg/dosis
q12h |
||
AMIKACINA
(i.v. o i.m.) |
5-7.5 mg/kg/dosis
q8h o 15 mg/kg/dosis q24h |
4-7.5 mg/kg/dosis
q24h |
4-7.5 mg/kg/dosis q48h
|
3-4 mg/kg/dosis
q48h-72h |
HD y DP: 3-4 mg/kg q48h
(postdiálsis en HD). DP intraperitoneal: carga 25 mg/L, manten 12 mg/L. Monitorizar niveles plasmáticos
|
7.5 mg/kg q24h
(monitorizar niveles plasmáticos) |
||
AMOXICILINA
(oral) |
20-50 mg/kg/día q8h.
(altas dosis: 80-90 mg/kg/día q12h) |
100% | 8-20 mg/kg/dosis (altas dosis: 20 mg/kg) q12h | 8-20 mg/kg/dosis (altas dosis: 20 mg/kg) q24h | HD y DP: 8-20 mg/kg/dosis (altas dosis: 20 mg/kg) q24h, en HD administrar postdiálisis. | N/A | ||
AMOXICILINA / CLAVULÁNICO
(oral) |
20-40 mg/kg/día q8h.
Altas dosis: 80-90 mg/kg/día q8-12 h de presentación 8:1 (dosis referidas en mg de amoxicilina) |
100% | 8-20 mg/kg/dosis (altas dosis:
20 mg/kg de la presentación 8:1) q12h |
8-20 mg/kg/dosis (altas dosis: 20 mg/kg de la presentación 8:1) q24h | HD y DP: 8-20 mg/kg/dosis (altas dosis: 20 mg/kg) q24h, en HD administrar postdiálisis. | N/A | ||
AMPICILINA
(i.v. o i.m.) |
100-200 mg/kg/día q6h | 35-50 mg/kg/dosis q6h | 35-50 mg/kg/dosis q8-12h | 35-50 mg/kg/dosis q12h | HD y DP: 35-50 mg/kg/dosis q12h | 35-50 mg/kg/dosis q6h | ||
AMPICILINA / SULBACTAM
(i.v.) |
100-200 mg/kg/día q6h (dosis en mg de ampicilina) | 35-50 mg/kg/dosis
q8h |
35-50 mg/kg/dosis q12h | 35-50 mg/kg/dosis q24h | HD y DP: 35-50 mg/kg/dosis q24h. DP intraperitoneal: carga 1 gr/L, manten 100 mg/L | 35-50 mg/kg/dosis q8h | ||
ANFOTERICINA B LIPOSOMAL
(i.v.) |
3-5 mg/kg/día q24h | 100% | 100% | 100% | HD y DP: 100% | 100% | ||
AZITROMICINA
(oral) |
Dosis inicial de
10 mg/kg y continuar con 5 mg/kg/día q24h |
100% | 100% | 100% | HD y DP: 100% | 100% | ||
AZTREONAM
(i.v. o i.m.) |
90-120 mg/kg/día
q8h |
100% | 15-20 mg/kg/dosis
q8h |
7.5-10 mg/kg/dosis
q12h |
HD y DP:
7.5-10 mg/kg q12h. DP intraperitoneal: carga 1 gr/L, manten 250 mg/L |
100% | ||
CASPOFUNGINA
(i.v.) |
Primer día:
70 mg/m2 (máx 70 mg) q24; continuar con 50 mg/m2 (máx 50 mg) q24h |
100% | 100% | 100% | HD y DP: 100% | 100%
(ajustar en fallo hepático) |
||
CEFACLOR
(oral) |
20-40 mg/kg/día
q8-12h |
100% | 100% | 50% | HD: 50%, precisa dosis extra postHD
DP: 50% |
N/A | ||
CEFADROXILO
(oral) |
30 mg/kg/día
q12 h |
100% | 15 mg/kg
q24h |
15 mg/kg
q36h |
HD: 15 mg/kg q24h
DP: 15 mg/kg q36h |
N/A | ||
CEFALEXINA
(oral) |
25-50 mg/kg/día
q6h |
5-10 mg/kg/dosis
q8h |
5-10 mg/kg/dosis
q12h |
5-10 mg/kg/dosis
q24h |
HD y DP:
5-10 mg/kg/dosis q24h (postdiálisis en HD) |
N/A | ||
CEFAZOLINA
(i.v. o i.m.) |
50-100 mg/kg/día
q8h |
100% | 25 mg/kg/dosis
q12h |
25 mg/kg/dosis
q24h |
HD y DP:
25 mg/kg q24h. DP intraperitoneal: carga 500 mg/L; manten 125 mg/L |
25 mg/kg q8h | ||
CEFEPIME
(i.v. o i.m.) |
50 mg/kg/dosis
q8-12h |
50 mg/kg/dosis
q 24 h |
50 mg/kg/dosis
q24h |
50 mg/kg/dosis
q48h |
HD y DP:
50 mg/kg q24h |
50 mg/kg q12h | ||
CEFIXIMA
(oral) |
8 mg/kg/día
q12-14h |
100% | 75% | 50% | HD y DP:
50% |
N/A | ||
CEFOTAXIMA
(i.v. o i.m.) |
100-200 mg/kg/día
q8h |
35-70 mg/kg/dosis
q8-12h |
35-70 mg/kg/dosis
q12h |
35-70 mg/kg/dosis
q24h |
HD y DP:
35-70 mg/kg q24h. DP intraperitoneal: carga 500 mg/L; manten 125 mg/L |
35-70 mg/kg/dosis
q12h |
||
CEFOXITINA
(i.v. o i.m.) |
80-160 mg/kg/día
q6h |
20-40 mg/kg/dosis
q8h |
20-40 mg/kg/dosis
q12h |
20-40 mg/kg/dosis
q24h |
HD y DP:
20-40 mg/kg/dosis q24h
|
20-40 mg/kg/dosis
q8h |
||
CEFTAZIDIMA
(i.v. o i.m.) |
75-150 mg/kg/día
q8h |
50 mg/kg/dosis
q12h |
50 mg/kg/dosis
q24h |
50 mg/kg/dosis
q48h |
HD y DP:
50 mg/kg/dosis q48h (postdiálisis en HD). DP intraperitoneal: carga 500 mg/L, manten 125 mg/L |
50 mg/kg q12h | ||
CEFTIBUTENO
(oral) |
4,5 mg/kg/dosis
q12h |
50% | 25-50% | 25% | HD: 100% sólo tras la diálisis
DP: 25% |
25-50% | ||
CEFTRIAXONA
(i.v. o i.m.) |
50-100 mg/kg/día
q12-24h |
100%
q24h |
100%
q24h |
100%
q24h |
HD y DP:
50 mg/kg/dosis q24h |
50 mg/kg/dosis q24h | ||
CEFUROXIMA
(i.v. o i.m.) |
75-150 mg/kg/día
q8h |
100% | 25-50 mg/kg/dosis
q12h |
25-50 mg/kg/dosis
q24h |
HD y HD:
25-50 mg/kg/dosis q24h. DP intraperitoneal: carga 500 mg/L, manten 125 mg/L |
25-50 mg/kg
q8h |
||
CEFUROXIMA-AXETILO
(v.o.) |
30 mg/kg/día
q12h |
100% | 15 mg/kg/dosis
q12h |
15 mg/kg/dosis
q24h |
HD y DP:
15 mg/kg/dosis q24h |
N/A | ||
CIPROFLOXACINO
(oral o i.v.) |
Oral: 20-30 mg/kg/día q12h
(fibrosis quística: 30 mg/kg/día q8-12h i.v. o 40 mg/kg/día q12h v.o.) |
100% | 10-15 mg/kg/dosis q18h | 10-15 mg/kg/dosis q24h | HD y DP: 10-15 mg/kg/dosis q24h (en HD postdiálisis).
DP intraperitoneal: carga 50 mg/L, manten 25 mg/L
|
10-15 mg/kg/dosis q12h | ||
CLARITROMICINA
(oral o i.v.) |
15 mg/kg/día
q12h |
100% | 4 mg/kg/dosis
q12h |
4 mg/kg/dosis
q24h |
HD y DP:
4 mg/kg/dosis q24h |
N/A | ||
CLINDAMICINA
(oral o i.v.) |
Oral: 10-30 mg/kg/día q6-8h
I.v.: 25-40 mg/kg/día q6h |
100% | 100% | 100% | HD y DP: 100%.
DP intraperitoneal: carga 300 mg/L, manten 150 mg/L |
100% | ||
CLOXACILINA
(oral o i.v.) |
50-100 mg/kg/día
q6h (máx 4 gr/día) |
100% | 100% | 100% | DH y DP: 100% | 100% | ||
DAPTOMICINA
(i.v.) |
6 mg/kg/dosis
q24h (dosis pediátrica no disponible, no se recomienda su uso) |
100% | 4 mg/kg/dosis
q24h |
4 mg/kg/dosis
q48h |
HD y DP:
4 mg/kg/dosis q48h (postdiálisis en HD) |
8 mg/kg/dosis q48h (monitorizar CPK cada semana) | ||
DOXICICLINA
(oral o i.v.) |
>8 años: 2-4 mg/kg/día q12-24h | 100% | 100% | 1 mg/kg/dosis q12h | HD y DP:
1 mg/kg/dosis q12h |
100% | ||
ERITROMICINA
(oral o i.v.) |
Oral: 30-50 mg/kg/día q6-8h
I.v: 15-50 mg/kg/día q6h |
100% | 100% | 10-17 mg/kg/dosis q8h | HD y DP:
10-17 mg/kg/dosis q8h |
100% | ||
ERTAPENEM
(i.v.) |
*3 meses-13 años:
15 mg/kg/dosis q12h (máx 1 gr/día) *>13 años: igual que adultos |
100% | 100% | 50%
(para FG<30 mL/min/1,73 m2) |
HD y DP: 50% | —- | ||
ESTREPTOMICINA
(i.m.) |
20-40 mg/kg/día
q24h
|
4-7.5 mg/kg/dosis
q24h |
4-7.5 mg/kg/dosis
q48h |
3-7.5 mg/kg/dosis
q72-96h |
HD y DP:
3-7.5 mg/kg/dosis q72-96h (monitorizar niveles plasmáticos) |
7.5 mg/kg/dosis
q24h (monitorizar niveles plasmáticos) |
||
ETAMBUTOL
(oral o i.v.) |
15-25 mg/kg/día
q24h |
100% | 15-25 mg/kg/dosis
q36h |
15-25 mg/kg/dosis
q48h |
HD y DP:
15-25 mg/kg/dosis q48h |
100% | ||
FAMCICLOVIR
(oral) |
Adolescentes:
250-750 mg/día q8h (tratamiento) o q12h (supresión) |
Tratamiento: 500 mg q12h
Supresión: 125 mg q12h |
Tratamiento: 500 mg q24h
Supresión: 125 mg q24h |
Tratamiento: 500 mg q24h
Supresión: 125 mg q24h |
HD y DP: 500 mg q24h (tratamiento),
125 mg q24h (supresión) |
Tratamiento:
500 mg q12h Supresión: 125 mg q12h |
||
FLUCITOSINA
(oral o i.v.) |
100-150 mg/kg/día q6h | 25-37.5 mg/kg/dosis
q8h |
25-37.5 mg/kg/dosis
q12h |
25-37.5 mg/kg/dosis
q24h |
HD y DP:
25-37.5 mg/kg/dosis q24h |
25-37.5 mg/kg/dosis q8h (monitorizar niveles plasmáticos) | ||
FLUCONAZOL
(oral o i.v.) |
3-12 mg/kg/día q24h | 1.5-6 mg/kg/día
q24h |
1.5-6 mg/kg/día
q24h |
1.5-6 mg/kg/dosis
q48h |
HD y DP:
1.5-6 mg/kg/dosis q48h (administrar postdiálisis en HD) |
6 mg/kg/dosis
q24h |
||
FOSCARNET
(i.v.) |
Mantenim CMV:
90-120 mg/kg/día q24h |
60-80 mg/kg/dosis
q48h |
50-65 mg/kg/dosis
q48h |
No recomendado | HD y DP: no recomendado | 60-80 mg/kg
q48h |
||
Fosfomicina
(oral) |
25-50 mg/kg/dosis q6h | 100% | 100% | 100% | HD y DP: 100% | N/A | ||
GANCICLOVIR
(iv) |
Inducción (14-21días):
10 mg/kg/día q12h; mantenimiento: 5 mg/kg/día q24h |
Inducción:
2.5 mg/kg/dosis q24h; mantenim: 1.25 mg/kg/dosis q24h |
Inducción:
1.25 mg/kg/dosis q24h; mantenim: 0.625 mg/kg/dosis q24h |
Inducción:
1.25 mg/kg/dosis 3x/semana; mantenim: 0.625 mg/kg/dosis 3x/semana |
HD y DP: Inducción 1.25 mg/kg/dosis 3x/semana;
mantenim: 0.625 mg/kg/dosis 3x/semana (postdiálisis en HD) |
Inducción:
2.5 mg/kg/dosis q24h; mantenim: 1.25 mg/kg/dosis q24h |
||
GENTAMICINA
(i.v. o i.m.) |
2.5 mg/k/dosis
q8h o 5 mg/kg/dosis q24 h |
2.5-3.5 mg/kg/dosis q24h | 3-4 mg/kg/dosis
q48h |
2 mg/kg/dosis
q72h |
HD y DP: 2 mg/kg (postHD en HD).
DP intraperitoneal: carga 8 mg/L, manten 4 mg/L. Monitorizar niveles plasmáticos |
2-2.5 mg/kg
q 12-24h Monitorizar niveles plasmáticos |
||
IMIPENEM
(i.v.) |
60-100 mg/kg/día
q6h |
7-13 mg/kg/dosis
q8h |
7.5-12.5 mg/kg/dosis
q12h |
7.5-12.5 mg/kg/dosis
q24h |
HD y DP:
7.5-12.5 mg/kg/dosis q24h (postdiálisis en HD) DP intraperitoneal: carga 250 mg/L, manten 50 mg/L |
7-13 mg/kg/dosis q8h | ||
ISONIAZIDA
(oral) |
Profilaxis:
10 mg/kg/día q24h Tratamiento: 10-15 mg/kg/día q12-24h |
100% | 100% | 100% | HD y DP:
100% (postdiálisis en HD) |
100% | ||
ITRACONAZOL
(oral) |
3-10 mg/kg/día q12h | 100% | 100% | 100% | HD y DP: 100% | 100% | ||
KETOKONAZOL
(oral) |
3.3-6.6 mg/kg/día q24h | 100% | 100% | 100% | HD y DP: 100% | 100% | ||
LAMIVUDINA
(oral) |
4 mg/kg/dosis
q12h |
4 mg/kg/dosis
q24h |
2 mg/kg/dosis
q24h |
1 mg/kg/dosis
q24h |
HD y DP:
1 mg/kg/dosis q24h |
4 mg/kg/dosis
q24h |
||
LEVOFLOXACINO
(oral o i.v.)
|
*≤ 5 años: 5-10 mg/kg/dosis q12h.
*>5 años: 5-10 mg/kg/dosis q24h |
100% | 5-10 mg/kg/dosis q24h
(todas las edades) |
5-10 mg/kg/dosis q48h
(todas las edades) |
HD y DP: 5-10 mg/kg/dosis q48h
(todas las edades) |
10 mg/kg/dosis q24h | ||
LINEZOLID
(oral o i.v.) |
*<5 años o EFRV: 10 mg/kg/dosis q8h
*5-11 años: 10 mg/kg/dosis q12h. |
100% | 100% | 100% | HD y DP: 10 mg/kg/dosis q12h (todas las edades) | 100% | ||
MEROPENEM
(i.v.) |
60-120 mg/kg/día
q8h |
20-40 mg/kg/dosis
q12h |
10-20 mg/kg/dosis q12h | 10-20 mg/kg/dosis q24h | HD y DP: 10-20 mg/kg/dosis q24h (postdiálisis en HD) | 20-40 mg/kg/dosis q12h | ||
METRONIDAZOL
(oral o i.v.) |
15-30 mg/kg/día
q6-8h |
100% | 100% | 4 mg/kg/dosis q6h | HD y DP:
4 mg/kg/dosis q6h |
100% | ||
MICAFUNGINA
(i.v.) |
* <40 kg: 2-4 mg/kg/día q24h
*>40 kg: 100-200 mg q24h |
100% | 100% | 100% | HD y DP: 100% | 100% | ||
OFLOXACINO
(oral, i.v.) |
15 mg/kg/día
q12h |
7.5 mg/kg/dosis
q24h |
7.5 mg/kg/dosis
q24h |
7.5 mg/kg/dosis
q48h |
HD y DP:
7.5 mg/kg/dosis q48h |
7.5 mg/kg/dosis
q24h |
||
PENICILINA G
(i.v. o i.m.) |
*Neonatos <2kg: <7días, 50000 UI/kg q12h; >7días,
75000 UI/kg q8h. *Neonatos >2kg: <7días, 50000 UI/kg q8h; >7días, 50000 UI/kg q6h. *Lactantes y niños: 50000-75000 UI/kg q6h |
100% | 75% | 20-50% | HD y DP:
20-50% (postdiálisis en HD) |
75% | ||
PIPERACILINA / TAZOBACTAM
(i.v.) |
200-300 mg/kg/día q6h
(dosis en mg de piperacilina) |
35-50 mg/kg/dosis
q6h |
35-50 mg/kg/dosis q8h | 35-50 mg/kg/dosis q8h | HD y DP: 50-75 mg/kg/dosis q12h | 35-50 mg/kg/dosis q8h | ||
PIRAZINAMIDA
(oral) |
20-40 mg/kg/día
q12-24h |
100% | 40 mg 3x/semana | 40 mg 3x/semana | HD y DP:
40 mg 3x/semana |
Evitar en pacientes con FG <30 mL/min/1,73m2 | ||
RIFAMPICINA
(oral) |
10-20 mg/kg/día
q12-24h |
100% | 100% | 100% | HD y DP: 100% | 100% | ||
TEICOPLANINA
(i.v. o i.m.) |
Primer día:
20 mg/kg/día q12h; continuar con 6-10 mg/kg/día q24h
|
1-4 mg/kg/dosis q24h | 1-4 mg/kg/dosis q24h | 1 mg/kg/dosis q24h | HD y DP:
1 mg/kg/dosis q24h (postdiálisis en HD). DP intraperitoneal: carga 400 mg/L, manten 20 mg/L |
1-4 mg/kg/dosis q24h.
Monitorizar niveles plasmáticos |
||
TRIMETOPRIM / SULFAMETOXAZOL
(oral o i.v.) |
5/20 mg/kg/día
q6-12h |
5-7.5 mg (TMP)/kg/dosis q8h | 5-10 mg/kg/dosis q12h | No recomendado (si se usa: 5-10 mg/kg/dosis q24h) | HD y DP: No recomendado, pero si se usa: 5-10 mg/kg/dosis q24h. | 5 mg/kg/dosis q8h | ||
TOBRAMICINA
(i.v. o i.m.) |
2.5 mg/kg/dosis
q8h o 5 mg/kg/dosis q24h |
2.5-3.5 mg/kg/dosis q24 h | 3-4 mg/kg/dosis q48h | 2 mg/kg/dosis
q72h |
HD y DP: 2 mg/kg (postdiálisis en HD)
DP intraperitoneal: carga 8 mg/mL, manten 4 mg/L. Monitorizar niveles plasmáticos |
2-2.5 mg/kg
q 12-24 h, monitorizar niveles plasmáticos |
||
VALACICLOVIR
(oral) |
Niños > 12 años:
20 mg/kg/dosis q8h |
20 mg/kg/dosis
q12h |
20 mg/kg/dosis
q24h |
10 mg/kg/dosis
q24h |
HD y DP:
10 mg/kg/dosis q24h (postdiálisis en HD) |
N/A | ||
VALGANCICLOVIR
(oral) |
De 4 meses -16 años, cálculo de la dosis para PROFILAXIS infección CMV postrasplante
Dosis (mg q24h) = 7 x Superf. corporal (m2) a x FG estimado (Schwartz) b (dosis máxima 900 mg q24h) |
HD y DP: no se recomienda su uso | N/A | |||||
VANCOMICINA
(i.v.) |
10 mg/kg/dosis q6h o 15 mg/kg/dosis q8h | 10 mg/kg/dosis
q12h |
10 mg/kg/dosis
q18-24h |
10 mg/kg/dosis
ajustando según niveles plasmáticos |
HD y DP: 10 mg/kg/dosis
ajustando según niveles plasmáticos. DP intraperitoneal: carga 1000 mg/L, manten 25 mg/L |
10 mg/kg/dosis q12-24h, monitorizando niveles plasmáticos | ||
VORICONAZOL
(oral o i.v., en ERC se recomienda la administración oral) |
Entre 2-14 años con <50 kg: primer día
9 mg/kg/dosis q12h; continuar con 8 mg/kg/dosis q12h. |
100% | 100% | 100% | HD y DP: 100% | 100% | ||
(DP: diálisis peritoneal; EFRV: Enterococcus faecium resistente a vancomicina; ERC: enfermedad renal crónica; HD: hemodiálisis; i.m: intramuscular; i.v: intravenosa; N/A: no aplicable)
a Superficie corporal calculada según la fórmula de Mosteller: SC (m2) = .
b Filtrado glomerular (FG) estimado según la fórmula de Schwartz: FG (mL/min/1.73 m2) = , donde Cr es la creatinina plasmática y k es una constante cuyo valor es 0.413. Para el cálculo de la dosis de valganciclovir se tendrá en cuenta un valor máximo de FG de 150 mL/min/1.73 m2.
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