Autores: Jesús Carbajal (Coordinador del capítulo), José Antonio Lepe, Dolores Navarro, Antonia Gasch, Purificación Gacto, Rosario Amaya, María Victoria Gil y Walter Goycochea.
| El paciente gran quemado, además de compartir los factores de riesgo para infecciones fúngicas presentes en los pacientes críticos1, posee ciertas características que le hacen especialmente susceptible a las mismas, como son, la pérdida de barrera cutánea por las quemaduras extensas, la colonización de las escaras, y el uso de terapias tópicas (ocasionalmente antimicrobianos) como tratamiento de las quemaduras. |
| Los patógenos fúngicos más frecuentemente aislados en pacientes quemados son Candida, Aspergillus, Fusarium y, ocasionalmente, los mucorales. Aunque los hongos filamentosos causan graves infecciones fúngicas invasivas (IFI) en pacientes quemados, las especies del género Candida siguen siendo el principal agente causal. |
| Candida spp coloniza frecuentemente la herida, aunque rara vez invade; el tratamiento con antimicóticos tópicos suele ser suficiente. |
| Los hongos filamentosos (Aspergillus, Fusarium y, ocasionalmente, los mucorales) y su proliferación, se presentan en pacientes debilitados, con comorbilidad, larga estancia hospitalaria y que, a menudo, han recibido tratamiento antimicrobiano de amplio espectro. Lesiones necróticas e invasivas, con afectación de fascia y estructuras vasculares, deben hacernos pensar en ellos. Su diagnóstico de certeza nos lo dará la histología. En estos casos, junto al tratamiento antimicótico, una exéresis quirúrgica precoz y agresiva de la zona afecta, va a ser necesaria para controlar la infección. |
1 Factores riesgo infección fúngica: CVC, VM, uso previo de antibióticos de amplio espectro, nutrición parenteral, larga estancia hospitalaria, cirugía abdominal, inmunodepresión, diabetes etc.
Renau AI, García-Vidal C, Salavert M. Invasive yeast infections in severely burned patient. Rev Iberoam Micol.2016 Jul-Sep;33(3):160-9