AUTORES: Felipe Pareja Ciuró (Coordinador)1, Mª Jesús Rodríguez Hernández2, Carmen Ferrándiz Millón3, María José Gómez2 y Ramón Leal3.
Unidades Clínicas: 1UGC Cirugía General, 2UCEIMP, 3Cuidados Críticos y Urgencias de Adultos.
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1. Tratamiento empírico: No está indicado el tratamiento antibiótico empírico, a menos que se establezca el diagnóstico de infección secundaria. Tratamiento empírico: Dirigido contra bacilos gram negativos principalmente. Elección: ceftriaxona 1-2 g/iv/día o amoxicilina-clavulánico 1 g/iv/8 h. Si alergia a betalactámicos (ver capítulo 17) aztreonam 1 g/iv/8 h. Si alta sospecha de infección por enterobacterias productoras de BLEE: ertapenem 1 g/iv./día. |
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2. Tratamiento dirigido: Ajustar el tratamiento empírico al aislamiento obtenido en el cultivo y a su antibiograma, manteniendo tratamiento para infección bacteriana mixta, y siguiendo los criterios de máxima eficacia, mayor seguridad y eficiencia, simplificar al antibiótico de espectro más reducido y en cuanto sea posible cambiar a la vía oral. Duración: al menos 7 días, ajustar a la evolución clínica: desaparición de los síntomas, signos de infección, de las alteraciones de la pruebas complementarias, y negatividad de los cultivos |
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3. La toma de muestras intraoperatoria para el diagnóstico microbiológico está indicada en todos los casos de peritonitis. Enviar en medio de cultivo de “portagerm” solicitando cultivo y antibiograma para bacterias aerobias y anaerobias. |