AUTORES: Pablo Ciudad Gutiérrez1, Ana Belén Guisado Gil1, Rocío Álvarez Marín2, Manuela Aguilar Guisado2, Mª Antonia Pérez-Moreno1, José Molina Gil-Bermejo2, Mª Victoria Gil-Navarro1.
UNIDADES CLÍNICAS: 1UGC Farmacia. 2Unidad Clínica de Enfermedades Infecciosas, Microbiología y Parasitología. Hospital Universitario Virgen del Rocío.
INTERACCIONES
Interacción farmacológica es toda aquella modificación que sufre el mecanismo de acción o el efecto de un fármaco debido a la presencia simultánea de otro/s medicamento/s y que puede traducirse por la aparición de un efecto terapéutico o tóxico de intensidad mayor o menor de lo habitual.
En la siguiente tabla se presentan las interacciones de cada antimicrobiano o familia que tienen relevancia clínica.
- En la primera columna el listado de antimicrobianos agrupados por familias y en orden alfabético.
- En la segunda columna el/los fármaco/s con los que tienen la interacción, y ésta se clasifica (entre paréntesis) según el grado de evidencia y la gravedad.
Grado de evidencia de la interacción:
- Teórica: La información está basada en consideraciones farmacológicas que han llevado a los clínicos a sospechar de la existencia de la interacción; o existe información de calidad para un fármaco similar.
- Probable: La información disponible sugiere plenamente que existe la interacción, pero faltan los estudios clínicos controlados.
- Establecida: Hay estudios clínicos controlados que han demostrado la existencia de la interacción.
Gravedad de la interacción:
- Moderada: la interacción puede agravar la condición del paciente y/o requerir una alteración del tratamiento.
- Importante: la interacción puede causar la muerte y/o requerir intervención médica para minimizar o evitar efectos adversos graves. Estas interacciones se muestran resaltadas en negrita.
- Contraindicada: los fármacos están contraindicados para su uso simultáneo que puede ocasionar la muerte. Estas interacciones se muestran resaltadas en rojo.
- En la tercera columna se describe el efecto de la interacción.
- En la cuarta columna se expone la recomendación.
| ANTIMICROBIANO | FÁRMACO
(evidencia-gravedad) |
EFECTO |
| AMINOGLUCÓSIDOS | ||
| Amikacina, gentamicina, tobramicina y estreptomicina
Las interacciones de los aminoglucósidos se asocian al riesgo sinérgico o aditivo de sus efectos adversos (nefrotoxicidad, ototoxicidad y bloqueo neuromuscular) |
Anfotericina B, pentamidina, cidofovir, foscarnet (teórica-importante) | Nefrotoxicidad
|
| Ciclosporina (teórica-moderada) | ||
| AINEs (probable-moderada) | ||
| Contrastes yodados (probable-moderada) | ||
| Vancomicina (teórica-importante) | ||
| Cisplatino (teórica-moderada) | Nefrotoxicidad y ototoxicidad | |
| Furosemida (teórica-importante) | Ototoxicidad | |
| Colistina (teórica-importante) | Nefrotoxicidad, ototoxicidad y depresión respiratoria | |
| Bloqueadores neuromusculares (probable-importante) | Apnea | |
| CARBAPENEMAS | ||
| Imipenem, meropenem y ertapenem
|
Ácido valproico (establecida-importante) | Disminuyen niveles de ácido valproico |
| Probenecid (probable-importante) | Aumentan niveles de carbapenemas | |
| Imipenem | Ganciclovir
Valganciclovir (establecida-importante) |
Convulsiones |
| CEFALOSPORINAS | ||
| Ceftriaxona | Administración intravenosa en Y con soluciones con calcio
(establecida-contraindicada) |
Precipitación |
| Ceftazidima-Avibactam | Probenecid (probable-importante) | Aumentan los niveles de avibactam |
| GLUCOPÉPTIDOS | ||
| Vancomicina | Aminoglucósidos
(teórica-importante) |
Nefrotoxicidad |
| MACRÓLIDOS | ||
| Eritromicina, claritromicina, azitromicina
Se asocian con muchas interacciones (inhibidores CYP450 y PGP). Azitromicina tiene el potencial de interacción más bajo de este grupo |
Ciclosporina (probable-moderada) | Aumentan niveles de ciclosporina |
| Digoxina (establecida-importante) | Aumentan niveles de digoxina | |
| Pimozida (teórica-contraindicada) | Prolongación del Intervalo QT | |
| Eritromicina y claritromicina | Quinidina, sotalol, amiodarona, amitriptilina, haloperidol, risperidona y quetiapina (probable-importante) | Prolongación del Intervalo QT |
| Carbamazepina (establecida-moderada) | Aumentan
niveles de carbamazepina |
|
| Alcaloides ergóticos (probable-contraindicada) | Aumentan niveles de alcaloides | |
| Lovastatina/simvastatina (establecida-contraindicada) | Aumentan
niveles de estatinas |
|
| Fenitoína (probable-moderada) | Aumentan niveles de fenitoína | |
| Tacrolimus (probable-importante) | Aumentan niveles de tacrolimus | |
| Teofilina (establecida-importante) | Aumentan niveles de teofilina | |
| Ácido valproico (probable-moderada) | Aumentan niveles de valproico | |
| Anticoagulantes orales (establecida-importante) | Aumento del tiempo de protrombina | |
| Eritromicina | Clozapina (probable-moderada) | Aumentan niveles de clozapina |
| Midazolam (establecida-moderada) | Aumentan niveles de midazolam | |
| Claritromicina | Colchicina (establecida-contraindicada) | Aumentan niveles de colchicina. Posibilidad de neuromiopatía, pancitopenia y fallo multiorgánico (casos de exitus) |
| Efavirenz (establecida-moderada) | Disminuyen niveles de claritromicina | |
| Zidovudina (probable-importante) | Disminuyen niveles de zidovudina | |
| PENICILINAS | ||
| Ampicilina, amoxicilina | Alopurinol (establecida-importante) | Rash |
| Todas las penicilinas | Metotrexato (establecida-moderada) | Aumenta la toxicidad de metotrexato |
| Tetraciclinas (establecida-importante) | Interferencia efecto bacteriostático penicilinas | |
| QUINOLONAS | ||
| Ciprofloxacino, levofloxacino y moxifloxacino
Se ha descrito prolongación del segmento QT (arritmias severas, torsade de pointes y parada cardíaca), evitar medicamentos que aumenten este riesgo (antiarrítmicos, antipsicóticos, antidepresivos tricíclicos, algunos antimicrobianos…) |
Insulina, hipoglucemiantes orales (establecida-importante) | Hipoglucemias |
| Sales de Al, Ca, Fe, Mg y Zn, citratos o ácido cítrico, didanosina, sucralfato (probable-moderada) | Disminuye la absorción de quinolonas | |
| Corticosteroides (establecida-importante) | Aumenta el riesgo de tendinitis y rotura de tendones | |
| Warfarina, acenocumarol (probable-importante) | Aumento del tiempo de protrombina | |
| Ciprofloxacino | Ciclosporina (establecida-moderada) | Aumentan
niveles de ciclosporina |
| Metadona (probable-importante) | Aumentan
niveles de metadona |
|
| Probenecid (establecida-moderada) | Disminuye
aclaramiento de ciprofloxacino |
|
| Ciprofloxacino y levofloxacino | Fenitoína (probable-moderada) | Disminuyen niveles de fenitoína |
| Teofilina (establecida-importante) | Aumentan niveles de teofilina | |
| Procainamida y amiodarona (teórica-importante) | Prolongación del Intervalo QT | |
| Moxifloxacino | Procainamida y amiodarona (teórica-importante) | Prolongación del Intervalo QT |
| Rifampicina (establecida-moderada) | Disminuyen niveles de moxifloxacino | |
| RIFAMICINAS | ||
| Rifampicina/rifabutina
Debido a que son potentes inductores enzimáticos se recomienda revisar el tratamiento completo cuando incluya alguna rifamicina. La rifabutina posee menos interacciones farmacológicas Consultar cada caso |
Praziquantel, inhibidores de la proteasa, artemeter
(establecida-contraindicada) Voriconazol (probable-contraindicada) Dabigatran, sirolimus, imatinib, quinina, efavirenz, nevirapina (establecida-importante) Itraconazol, quetiapina, posaconazol, micofenolato de mofetilo, everolimus, tacrolimus, tolvaptan, amiodarona, atovacuona, ciclosporina, fenitoína (probable-importante) |
Disminuyen
niveles del fármaco |
| TETRACICLINAS | ||
| Doxiciclina | Sales de Al, Fe, Mg
Sucralfato (probable-moderada) |
Disminuye absorción de doxiciclina |
| Penicilinas (establecida-importante) | Interferencia efecto bacteriostático de penicilinas | |
| Derivados del ácido retinoico (establecida-contraindicada) | Hipertensión intracraneal | |
| Digoxina (teórica-importante) | Aumenta
toxicidad de digoxina |
|
| Barbitúricos, fenitoína y carbamazepina (probable-moderada) | Disminuye la vida media de doxiciclina | |
| Warfarina, acenocumarol (probable-moderada) | Aumenta el tiempo de protrombina | |
| CLINDAMICINA
Clindamicina tiene ligero efecto bloqueante neuromuscular |
Relajantes musculares como cisatracurio, rocuronio o vecuronio
(probable-moderada) |
Aumenta la frecuencia y duración de parálisis respiratoria |
| COTRIMOXAZOL
Las interacciones son debidas a que son inhibidores selectivos de CYP2C8 y CYP2C9, de la secreción tubular renal, de los canales del sodio y por el efecto aditivo de la inhibición de la dihidrofolato reductasa
|
Fenitoína, repaglinida, rosiglitazona dapsona, digoxina, lamivudina, metotrexato, zidovudina (probable-moderada) | Aumentan niveles plasmáticos de cada fármaco |
| IECAs, suplementos de potasio, diuréticos ahorradores de potasio (establecida-importante) | Hiperpotasemia | |
| Ciclosporina (establecida-moderada) | Nefrotoxicidad | |
| Antdiabéticos orales (probable-moderada) | Hipoglucemia | |
| Azatioprina, metotrexato, pirimetamina (establecida-importante) | Mielosupresión | |
| DAPTOMICINA | Estatinas (teórica-importante) | Aumento de niveles de creatinfosfokinasas (CPK) en plasma asociados a un mayor riesgo de rabdomiolisis |
| LINEZOLID
El perfil de interacciones de linezolid está relacionado con la inhibición de la monoaminooxidasa (IMAO), que ocasiona un aumento de la serotonina y aparición de síndrome serotoninérgico. |
IMAO, IRSS (probable-contraindicada) | Riesgo síndrome serotoninérgico |
| TIGECICLINA | Warfarina, acenocumarol (probable-moderada) | Aumenta el tiempo de protrombina |
| Ciclosporina, tacrolimus
(probable-moderada) |
Disminuye niveles de ciclosporina y tacrolimus | |
| METRONIDAZOL
Metronidazol es estructuralmente similar a disulfiram |
Ciclosporina (probable-moderada) | Aumentan
niveles de ciclosporina |
| Disulfiram (probable-contraindicada) | Reacciones adversas psicóticas | |
| Alcohol (establecida-contraindicada) | Reacción de disulfiram | |
| Litio (probable-moderada) | Aumentan niveles de litio | |
| Fenitoína
(probable-moderada) |
Aumentan niveles de fenitoína | |
| Warfarina, acenocumarol (probable-importante) | Potencia el efecto anticoagulante | |
| ANTIFÚNGICOS | ||
| ANFOTERICINAS
No presentan interacciones destacadas, pero pueden causar nefrotoxicidad e hipopotasemia dosis dependiente, que pueden dar lugar a acumulación de fármacos de eliminación renal y potenciación de la toxicidad de otros fármacos
|
Fármacos nefrotóxicos (aminoglucósidos, cidofovir, ciclosporina, pentamidina) establecida-moderada | Nefrotoxicidad |
| Corticosteroides (establecida-moderada) | Hipopotasemia | |
| Digoxina
(establecida-moderada) |
Hipopotasemia | |
| AZOLES | Tienen muchas interacciones farmacológicas. Se recomienda revisar cada tratamiento que incluya un azol. | |
| Voriconazol Potente inhibidor del CYP3A4 |
Ciclosporina, tacrolimus, sirolimus (establecida-importante) | Aumentan niveles de inmunosupresor |
| Tacrolimus (establecida-importante) | Aumentan niveles de inmunosupresores | |
| Sirolimus (establecida-contraindicada) | Aumentan niveles de inmunosupresor | |
| Everolimus (establecida-moderada) | Aumentan niveles de inmunosupresor | |
| Tolvaptán (establecida-contraindicada) | Aumentan los niveles de tolvaptán | |
| Venetoclax (establecida-importante) | Aumentan los niveles de venetoclax | |
| Dexametasona (establecida-moderada) | Disminuye niveles de azol | |
| Metadona (establecida-importante) | Aumenta los niveles de metadona (variación > 50%) | |
| Alcaloides de la vinca (vinflunina, vincristina, vinblastina) (establecida-importante) | Aumenta los niveles de alcaloides | |
| Bosentán (probable-importante) | Disminuyen los niveles de azol y aumentan los niveles de bosentán | |
| Ruxolitinib (establecida-importante) | Aumentan los niveles de ruxolitinib | |
| Fenitoína (probable-moderada) | Aumentan niveles de fenitoína y disminuyen niveles de azol | |
| Fenobarbital Carbamazepina (establecida-contraindicada) | Disminuyen los niveles de azol | |
| Cisaprida, eritromicina, astemizol, pimozida, quinidina (establecida-importante) | Prolongación del intervalo QT | |
| Claritromicina (establecida-importante) | Aumentan los niveles de claritromicina y aumentan los niveles de azol
Prolongación del intervalo QT |
|
| Midazolam (establecida-contraindicada) | Aumentan niveles de midazolam | |
| Rifampicina/rifabutina (establecida-contraindicada) | Aumentan niveles rifampicina/rifabutina y disminuyen niveles de azol | |
| Warfarina, acenocumarol (establecida-importante) | Potencia efecto anticoagulante | |
| Antagonistas del calcio (probable-moderada) | Aumentan niveles de antagonistas del calcio | |
| Fentanilo, alfentanilo (establecida-importante) | Aumentan niveles de fentanilo, alfentanilo | |
| Simvastatina/lovastatina (establecida-contraindicada) | Aumentan niveles de estatinas | |
| Inhibidores de la proteasa (probable-moderada) | Aumentan niveles de los inhibidores de la proteasa | |
| Sulfonilureas, repaglinida, saxagliptina (establecida-moderada) | Aumentan niveles de hipoglucemiantes | |
| Trabectedina (probable-importante) | Aumentan la exposición a trabectedina | |
| Efavirenz (establecida-importante) | Disminuyen niveles de azol | |
| IBP (establecida-moderada) | Disminuyen niveles de azol y aumentan niveles de IBP | |
| Metamizol (probable-moderada) | Disminuyen niveles de azol | |
| Posaconazol
Potente inhibidor del CYP3A4
|
Ciclosporina (establecida-importante) | Aumentan niveles de inmunosupresor |
| Tacrolimus (establecida-importante) | Aumentan niveles de inmunosupresor | |
| Sirolimus (establecida-importante) | Aumentan niveles de inmunosupresor | |
| Everolimus (probable- moderada) | Aumentan niveles de inmunosupresor | |
| Tolvaptán (establecida – contraindicada) | Aumentan los niveles de tolvaptán | |
| Alcaloides de la vinca (vinflunina, vincristina, vinblastina) (establecida-importante) | Aumentan los niveles de alacaloides | |
| Bosentan (establecida- moderada) | Aumentan los niveles de bosentán | |
| Venetoclax (establecida-importante) | Aumentan los niveles de venentoclax | |
| Ruxolitinib (establecida- importante) | Aumentan los niveles de ruxolitinib | |
| Fenitoína (probable-moderado) | Aumentan niveles de fenitoína y disminuyen niveles de azol | |
| Cisaprida, eritromicina, astemizol, pimozida, quinidina (establecida-contraindicada) | Prolongación del intervalo QT | |
| Claritromicina (establecida- contraindicada) | Aumentan los niveles de claritromicina. Prolongación del intervalo QT | |
| Midazolam (establecida-contraindicada) | Aumentan niveles de midazolam | |
| Rifampicina/rifabutina (establecida-moderada) | Disminuyen niveles de azol | |
| Warfarina, acenocumarol (establecida – importante) | Potencia efecto anticoagulante | |
| Antiácidos, antiH2, sucralfato (probable-moderada) | Disminuye la absorción del azol | |
| Antagonistas del calcio (probable-moderada) | Aumentan niveles de antagonistas del calcio | |
| Fentanilo, alfentanilo (establecida-importante) | Aumentan niveles de fentanilo, alfentanilo | |
| Carbamazepina (proabable-moderada) | Aumentan niveles carbamazepina | |
| Simvastatina/lovastatina (establecida-contraindicada) | Aumentan niveles de estatinas | |
| Inhibidores de la proteasa (probable-moderada) | Aumentan niveles de los inhibidores de la proteasa | |
| Sulfonilureas, repaglinida, saxagliptina (establecida-moderada) | Aumentan niveles de hipoglucemiantes | |
| Trabectedina (probable-importante) | Aumenta la exposición a trabectedina | |
| Efavirenz (establecida-contraindicada) | Disminuyen niveles del azol | |
| IBP (establecida-moderada) | Disminuyen niveles de azol | |
| Itraconazol
Potente inhibidor del CYP3A4
|
Ciclosporina (establecida-importante) | Aumentan niveles de inmunosupresor |
| Tacrolimus (establecida-importante) | Aumentan niveles de inmunosupresor |
|
| Sirolimus (establecida-importante) | Aumentan niveles de inmunosupresor |
|
| Everolimus (probable- moderada) | Aumentan niveles de inmunosupresor |
|
| Tolvaptán (establecida– contraindicada) | Aumentan los niveles de tolvaptán | |
| Alcaloides de la vinca (vinflunina, vincristina, vinblastina) (establecida-importante) | Aumenta los niveles de alcaloides | |
| Bosentan (probable- importante) | Disminuyen los niveles de azol y aumentan los niveles de bosentan | |
| Venetoclax (establecida-importante) | Aumentan los niveles de venetoclax | |
| Ruxolitinib (establecida-importante) | Aumentan los niveles de ruxolitinib | |
| Cisaprida, eritromicina, astemizol, pimozida, quinidina (establecida-contraindicada) | Prolongación del intervalo QT | |
| Claritromicina (establecida-moderada) | Aumentan los niveles de claritromicina. Prolongación del intervalo QT | |
| Midazolam (establecida-contraindicada) | Aumentan niveles de midazolam | |
| Rifampicina/rifabutina (establecida-importante) | Aumentan niveles rifampicina/ rifabutina y disminuyen niveles de azol | |
| Warfarina, acenocumarol (establecida-importante) | Potencia efecto anticoagulante | |
| Antagonistas del calcio (probable-moderada) | Aumentan niveles de antagonistas del calcio | |
| Fentanilo, alfentanilo (establecida-importante) | Aumentan niveles de fentanilo, alfentanilo | |
| Dabigatran, edoxaban, rivaroxaban, apixaban (probable-importante) | Potencia efecto anticoagulante | |
| Amitriptilina (probable-importante) |
Aumentan niveles de amitriptilina | |
| Carbamazepina (teórica-contraindicada) | Disminuyen niveles de azol | |
| Simvastatina/lovastatina (establecida-contraindicada) | Aumentan niveles de estatinas | |
| Inhibidores de la proteasa (probable-moderada) | Aumentan niveles de los inhibidores de la proteasa | |
| Sulfonilureas, repaglinida, saxagliptina (establecida-moderada) | Aumentan niveles de hipoglucemiantes | |
| Antiácidos, antiH2, sucralfato (probable-moderada) | Disminuye la absorción del azol | |
| Trabectedina (probable-importante) | Aumenta la exposición a trabectedina | |
| Efavirenz (establecida-importante) | Disminuyen niveles del azol. | |
| IBP (establecida-moderada) | Disminuyen niveles de azol y aumentan niveles de IBP | |
| Isoniazida (probable-moderada) | Disminuye niveles de itraconazol | |
| Metamizol (probable-moderada) | Disminuyen niveles del azol | |
| Fluconazol
Inhibidor moderado del CYP3A4
|
Voriconazol (establecida–contraindicada) | Aumentan niveles de voriconazol
Aumenta riesgo prolongación QT |
| Ciclosporina, sirolimus, everolimus (establecida-importante) | Aumentan niveles de inmunosupresor |
|
| Tacrolimus (establecida-importante) | Aumentan niveles de inmunosupresor |
|
| Tolvaptán (establecida-moderada) | Aumentan los niveles de tolvaptán | |
| Alcaloides de la vinca (vinflunina, vincristina, vinblastina) (probable- moderada) | Aumenta los niveles de alcaloides | |
| Bosentan (probable- importante) | Aumentan los niveles de bosentan | |
| Venetoclax (establecida-moderada) | Aumentan los niveles de venetoclax | |
| Ruxolitinib (establecida- moderada) | Aumentan los niveles de ruxolitinib | |
| Fenitoína (probable-moderada) | Aumentan niveles de fenitoína | |
| Cisaprida, eritromicina, astemizol, pimozida, quinidina (establecida-contraindicada) | Prolongación del intervalo QT | |
| Claritromicina (probable-moderada) | Prolongación del intervalo QT | |
| Midazolam (establecida-moderada) | Aumentan niveles de midazolam | |
| Rifampicina/rifabutina (establecida-moderada) | Aumentan niveles rifampicina/ rifabutina y disminuyen niveles de azol | |
| Warfarina, acenocumarol (establecida-importante) | Potencia efecto anticoagulante | |
| Antagonistas del calcio (probable-moderada) | Aumentan niveles de antagonistas del calcio | |
| Fentanilo, alfentanilo (establecida-moderada) | Aumentan niveles de fentanilo, alfentanilo | |
| Dabigatran, rivaroxaban, apixaban (probable-moderada) | Potencia efecto anticoagulante | |
| Amitriptilina (probable-moderada) |
Aumentan niveles de amitriptilina | |
| Carbamazepina (teórica-moderada) | Aumentan niveles de carbamazepina | |
| Estatinas (establecida-moderada) | Aumentan niveles de estatinas | |
| Inhibidores de la proteasa (probable-moderada) | Aumentan niveles de los inhibidores de la proteasa | |
| Sulfonilureas, repaglinida, saxagliptina (establecida-moderada) | Aumentan niveles de hipoglucemiantes | |
| Trabectedina (probable-moderada) | Aumenta la exposición a trabectedina | |
| IBP (establecida-moderada) | Aumentan niveles de IBP | |
| Isavuconazol
Inhibidor moderado del CYP3A4
|
Ciclosporina, tacrolimus y sirolimus (establecida-moderada) | Aumentan niveles de inmunosupresor |
| Everolimus (establecida-moderada) | Aumentan niveles de inmunosupresor | |
| Micofenolato (establecida-moderada) | Aumentan los niveles de micofenolato | |
| Tolvaptán (establecida- moderada) | Aumentan los niveles de tolvaptán | |
| Venetoclax (establecida-moderada) | Aumentan los niveles de venetoclax | |
| Dexametasona (establecida-moderada) | Aumentan los niveles de dexametasona | |
| Alcaloides de la vinca (vinflunina, vincristina, vinblastina) (establecida-importante) | Aumenta los niveles de alcaloides | |
| Bosentan (probable- moderada) | Dismuyen los niveles de azol | |
| Ruxolitinib (probable- moderada) | Aumentan los niveles de ruxolitinib | |
| Fenobarbital Carbamazepina Fenitoína (establecida-contraindicada) |
Disminuyen los niveles de azol | |
| Claritromicina (establecida-contraindicada) | Aumentan los niveles de azol | |
| Midazolam (establecida-moderada) | Aumentan niveles de midazolam | |
| Rifampicina/rifabutina (establecida-contraindicada) | Disminuyen los niveles de azol | |
| Antagonistas del calcio (probable-moderada) | Aumentan niveles de antagonistas del calcio | |
| Fentanilo, alfentanilo (establecida-moderada) | Aumentan niveles de fentanilo, alfentanilo | |
| Simvastatina/lovastatina (establecida-moderada) | Aumentan niveles de estatinas | |
| Ritonavir (establecida-contraindicada) | Aumentan los niveles de azol | |
| Sulfonilureas, repaglinida, saxagliptina (establecida-moderada) | Aumentan niveles de hipoglucemiantes | |
| Trabectedina (probable-moderada) | Aumenta la exposición a trabectedina | |
| Efavirenz (establecida-moderada) | Disminuyen los niveles de azol | |
| Metamizol (probable-moderada) | Disminuyen niveles del azol | |
| Digoxina (establecida-moderada) | Aumento niveles de digoxina | |
| Bupropion (establecida-moderada) | Disminuyen niveles de bupropion | |
| EQUINOCANDINAS | ||
| Anidulafungina
No tiene interacciones de relevancia clínica |
||
| Caspofungina | Ciclosporina (establecida-importante) | Aumentan niveles de caspofungina y
transaminasas |
| Tacrolimus (probable-importante) | Disminuyen niveles de tacrolimus | |
| Carbamazepina, dexametasona, efavirenz, nevirapina, fenitoína, rifamicina
(probable-moderada) |
Disminuyen niveles de caspofungina | |
| Micafungina | Nifedipino (probable-moderada) | Aumentan niveles de nifedipino |
| Sirolimus (probable-moderada) | Aumentan niveles de sirolimus | |
| Itraconazol (probable-moderada) | Aumentan niveles de itraconazol | |
| ANTIVÍRICOS | ||
| Ganciclovir, valganciclovir | Imipenem (probable-importante) | Riesgo de convulsiones |
| Probenecid (establecida-moderada) | Aumentan niveles de ganciclovir y valganciclovir | |
| Zidovudina (establecida-importante) | Aumenta toxicidad hematológica de zidovudina | |
| Didanosina (establecida-moderada) | Aumentan niveles de didanosina | |
| Cotrimoxazol, ciclosporina, tacrolimus, micofenolato de mofetilo y antineoplásicos (establecida-moderada) | Aumento del efecto mielotóxico de ganciclovir y valganciclovir | |
| Pentamidina | Anfotericina (probable-moderada) | Nefrotoxicidad |
| Alcohol, ácido valproico (probable-moderada) | Pancreatitis | |
| Saquinavir (probable-importante) | Prolongación del Intervalo QT | |
BIBLIOGRAFÍA
J. Mensa. Guía de terapéutica antimicrobiana; 2020.
The Sandford guide to antimicrobial therapy; 2012.
Base de datos Micromedex 2.0 ® Drug information.
Base de datos UptoDate. Lexicomp ® Drug Interaction.
Francisco Álvarez Lerma y Santiago Grau Cerrato. Efectos adversos e interacciones de los antimicrobianos utilizados en pacientes críticos. 2007.
Fichas técnicas de cada antimicrobiano. Consultado en www.agemed.es.