| Tipo de cirugía Procedimientos endoscópicos: – Según urocultivo preoperatorio: |
Antimicrobiano (s) recomendado (s) – Si es negativo: no profilaxis – Si es positivo tratar según antibiograma – Si no está disponible fosfomicina-trometamol |
Alternativo Fosfomicina o nitrofurantoína de elección Amoxicilina/clavulánico + gentamicina |
| Limpia contaminada por vía urinaria:
– Prostatectomía (transuretral radical) – Nefrectomía parcial – Nefrostomía – Cistectomía parcial y otras cias. vejiga |
– Si es negativo: cefazolina – Si es positivo: tratar según antibiograma – Si no está disponible fosfomicina-trometamol
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Amoxicilina/clavulánico + gentamicina |
| Contaminada o por vía digestiva:
– Biopsia prostática transrectal – Cistectomía con plastia intestinal |
Amoxicilina/ácido clavulánico Amoxicilina/ácido clavulánico + gentamicina |
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| Cirugía limpia:
– Nefrectomía abierta – Prótesis de pene – Trasplante renal |
Cefazolina Cefazolina + gentamicina Cefazolina |
Vancomicina si alergia betalactámicos Vancomicina + gentamicina |
a. En el estudio preoperatorio de todos los pacientes que van a ser tratados con cirugía urológica está indicado realizar un cultivo de orina, y si el cultivo es positivo está indicado el tratamiento para conseguir la curación previa a la intervención, y en los pacientes con catéter vesical hasta que éste sea retirado, con una duración máxima de 7 días en el caso de que se mantenga más tiempo.
b. Ausencia de evidencia para esta recomendación, por lo que en general no se recomienda.